Insuficiencia cardíaca crónica con FEVI preservada (HFpEF) — seguimiento ambulatorio

Presentación del caso

Mujer de 70 años que acude a consulta externa de cardiología para seguimiento, NO a urgencias. MOTIVO: "vengo a revisión; me canso al caminar y subir escaleras desde hace meses, pero estoy estable". PADECIMIENTO ACTUAL: disnea de medianos esfuerzos de varios meses, lentamente progresiva, sin descompensaciones agudas. Refiere fatiga e intolerancia al ejercicio. Ocasionalmente duerme con dos almohadas. Niega disnea en reposo, dolor torácico, síncope o aumento brusco de peso. No ha tenido ingresos hospitalarios por el cuadro. APP: hipertensión arterial de larga evolución, en tratamiento; diabetes mellitus tipo 2; obesidad; fibrilación auricular paroxística conocida; niega infartos previos. Niega alergias. AHF: madre hipertensa. APNP: sedentaria, exfumadora, dieta con alto contenido de sal. Vive con su hija, independiente para actividades básicas. SIGNOS VITALES: TA 142/84 mmHg · FC 76 lpm (rítmica hoy) · FR 18 rpm · Temp 36.5 °C · SatO2 95% aire ambiente · Peso estable respecto a la consulta previa. EXPLORACIÓN: estable, sin disnea en reposo. Ingurgitación yugular leve. Campos pulmonares con escasos estertores basales. Ruidos cardiacos rítmicos con cuarto ruido (S4); sin S3. Choque de punta no desplazado. Edema maleolar leve 1+ bilateral. Resto sin datos de congestión severa.