Infarto agudo de miocardio con elevación del ST (STEMI) de cara anterior

Presentación del caso

Varón de 64 años que llega caminando al servicio de urgencias de un hospital CON sala de hemodinamia disponible. MOTIVO: "traigo un dolor en el pecho desde hace 40 minutos y me cuesta respirar". PADECIMIENTO ACTUAL: hace 40 minutos, mientras subía escaleras, inició dolor opresivo retroesternal intenso 8/10 que se irradia al cuello y a ambos brazos, acompañado de diaforesis fría, náusea y disnea importante. El dolor NO ha cedido. Niega tos, fiebre ni dolor pleurítico que cambie con la respiración. APP: diabetes mellitus tipo 2 de 12 años con apego parcial a metformina; dislipidemia sin tratamiento; niega hipertensión. Niega cirugías. Niega sangrados recientes, EVC previo o úlcera péptica activa. Niega alergias. AHF: hermano con cardiopatía isquémica; padre con DM2. APNP: tabaquismo de 25 paquetes-año, sedentario, sobrepeso, etilismo social. Comerciante. SIGNOS VITALES: TA 138/86 mmHg · FC 110 lpm · FR 24 rpm · Temp 36.6 °C · SatO2 93% aire ambiente. EXPLORACIÓN: ansioso, diaforético, frío y pálido. Ruidos cardiacos taquicárdicos, sin soplos, con tercer ruido (S3) audible. Campos pulmonares con estertores crepitantes en ambas bases (Killip II). Sin ingurgitación yugular marcada. Pulsos periféricos simétricos.