Infarto agudo de miocardio con elevación del ST (STEMI)

Presentación del caso

Varón de 58 años llevado a urgencias por dolor torácico. MOTIVO: "me empezó un dolor fuerte en el pecho hace una hora y no se me quita". PADECIMIENTO ACTUAL: hace aproximadamente 70 minutos, estando en reposo, inició dolor opresivo retroesternal de intensidad 9/10, progresivo, que irradia a la mandíbula y al brazo izquierdo. NO cede al reposo ni con el ácido acetilsalicílico que tomó en casa. Se acompaña de diaforesis profusa, náusea, un vómito y sensación de muerte inminente. Refiere disnea leve. APP: hipertensión arterial de 10 años en tratamiento irregular con losartán; dislipidemia conocida sin apego a estatina; niega diabetes. Niega alergias, cirugías o transfusiones. AHF: padre con infarto del miocardio a los 55 años; madre hipertensa. APNP: tabaquismo de 30 paquetes-año (sigue fumando), sedentario, dieta rica en grasas, etilismo social. Empleado de oficina. SIGNOS VITALES: TA 150/95 mmHg · FC 98 lpm · FR 22 rpm · Temp 36.5 °C · SatO2 95% aire ambiente. EXPLORACIÓN: ansioso, diaforético, pálido. Ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos, con cuarto ruido (S4) audible. Campos pulmonares con estertores crepitantes basales escasos. Sin ingurgitación yugular ni edema. Pulsos simétricos.