Hipotiroidismo primario

Presentación del caso

Mujer de 48 años acude a consulta externa. MOTIVO: "me siento muy cansada, con sueño todo el día y he subido de peso". PADECIMIENTO ACTUAL: cuadro insidioso de unos 6 meses con astenia progresiva, somnolencia diurna, intolerancia al frío y aumento de peso de aproximadamente 5 kg sin cambios en la dieta. Refiere estreñimiento, piel seca, caída de cabello y de la cola de las cejas, voz más grave y calambres musculares. Menciona dificultad para concentrarse y ánimo bajo. Disminución de la tolerancia al ejercicio. APP: niega cirugía tiroidea. Niega consumo de amiodarona, litio, interferón o productos con yodo. Niega alergias a medicamentos. AHF: madre con enfermedad tiroidea (hipotiroidismo). Sin otras enfermedades autoinmunes conocidas. APNP: sin toxicomanías. SIGNOS VITALES: TA 118/76 mmHg · FC 56 lpm (bradicardia) · FR 14 rpm · Temp 36.1 °C · Peso 74 kg · IMC 29 kg/m². EXPLORACIÓN: consciente, orientada, con bradilalia y bradipsiquia leves; voz grave. Piel seca, fría y áspera; pérdida de la cola de las cejas (signo de Hertoghe). Edema periorbitario y de dorso de manos. Cuello con tiroides levemente aumentada de tamaño, indolora, de consistencia firme. Ruidos cardiacos rítmicos y bradicárdicos. Reflejo aquíleo con fase de relajación prolongada (hiporreflexia).