Hipoglucemia por sulfonilurea en el adulto mayor

Presentación del caso

Mujer de 78 años traída por su hija a urgencias. MOTIVO: "la encontré confundida, sudando y temblando, no me reconocía bien". PADECIMIENTO ACTUAL: esta mañana la paciente desayunó muy poco por inapetencia. Hacia el mediodía la hija la encontró diaforética, temblorosa, con palpitaciones y desorientada, con dificultad para responder preguntas. No ha tenido convulsiones. Al llegar a urgencias se realiza glucosa capilar. APP: Diabetes mellitus tipo 2 de 15 años; toma glibenclamida 5 mg c/12 h y metformina 850 mg c/12 h. Enfermedad renal crónica estadio 3b (TFG ~38). Niega consumo de alcohol. Sin cambios recientes de medicación referidos por la familia. AHF: padre diabético. APNP: vive con su hija, dependiente parcial para actividades, dieta irregular. SIGNOS VITALES: TA 132/78 mmHg · FC 104 lpm · FR 18 rpm · Temp 36.5 °C · SatO2 98% · Glucosa capilar 38 mg/dL. EXPLORACIÓN: diaforética, pálida, temblor fino distal, taquicárdica; desorientada en tiempo y lugar, lenguaje lento pero sin focalización neurológica. Resto sin datos relevantes.