Hipertiroidismo (Enfermedad de Graves)

Presentación del caso

Mujer de 35 años (Ana Martínez) acude a consulta externa. MOTIVO: "me siento irritable, no puedo dormir y he bajado de peso sin proponérmelo". PADECIMIENTO ACTUAL: cuadro de 2 meses de evolución con irritabilidad marcada, insomnio severo, nerviosismo y ansiedad constantes. Refiere palpitaciones ("siento el corazón como si corriera una maratón"), intolerancia al calor con sudoración profusa y temblor fino de las manos. Ha perdido aproximadamente 6 kg (de 64 a 58 kg) en dos meses SIN cambios en dieta ni actividad física; refiere apetito conservado o aumentado. Acude visiblemente molesta por el tiempo de espera y siente que no se le presta atención. APP: niega alergias, niega enfermedades crónicas diagnosticadas, niega cirugías. Niega tabaquismo. AHF: madre con hipotiroidismo; padre con hipertensión arterial. APNP: sin toxicomanías referidas. SIGNOS VITALES: Peso 58 kg (previo 64 kg) · Talla 1.68 m · IMC 20.6 kg/m² · TA 140/85 mmHg · FC 120 lpm. EXPLORACIÓN: consciente, alerta y orientada, ansiosa. Piel caliente y sudorosa. Cuello con hipertrofia tiroidea difusa palpable (bocio). Campos pulmonares limpios. Ruidos cardiacos rítmicos, de buen tono, taquicárdicos. Extremidades con temblor fino bilateral de las manos.