Hemorroide externa trombosada aguda

Presentación del caso

Mujer de 34 años acude a urgencias. MOTIVO: "me salió una bola muy dolorosa en el ano hace dos días". PADECIMIENTO ACTUAL: hace 2 días, tras un episodio de estreñimiento con esfuerzo intenso, notó la aparición SÚBITA de una protrusión anal dolorosa. El dolor es constante, intenso, no exclusivamente al evacuar, y empeora al sentarse. No cede del todo con analgésicos simples. Refiere mínimo manchado de sangre oscura sobre la 'bola'. Niega fiebre. ANTECEDENTE RELEVANTE: cursa puerperio (parto vaginal hace 3 semanas), con estreñimiento posparto. Durante el embarazo notó molestias anales leves. APP: niega cirugías, niega enfermedades crónicas. Niega tabaquismo. APNP: dieta baja en fibra durante el puerperio, escasa ingesta de agua por lactancia demandante. SIGNOS VITALES: TA 118/72 mmHg · FC 84 lpm · FR 16 rpm · Temp 36.6 °C. EXPLORACIÓN: al separar los glúteos se observa en el margen anal (distal a la línea dentada) un nódulo único, tenso, de color azulado-violáceo, de ~1.5 cm, muy doloroso a la palpación, cubierto por piel (anodermo). No hay datos de necrosis, no hay supuración, no hay celulitis circundante. El resto del margen anal sin fisuras ni fístulas.