Hipertensión arterial — diagnóstico, medición y daño a órgano blanco

Presentación del caso

Mujer de 52 años que acude a consulta externa de medicina familiar. MOTIVO: "vengo porque en la farmacia me tomaron la presión y me salió alta dos veces, 160/100". PADECIMIENTO ACTUAL: asintomática la mayor parte del tiempo; ocasionalmente refiere cefalea occipital matutina y acúfenos. Niega dolor torácico, disnea, fosfenos, déficit neurológico o edema. No ha tomado tratamiento antihipertensivo. APP: niega diabetes, niega enfermedad renal. No hospitalizaciones. Niega alergias, cirugías o transfusiones. AHF: madre hipertensa y con infarto a los 60 años; padre con enfermedad renal. APNP: sedentaria, dieta con alto consumo de sal y alimentos procesados, etilismo social, niega tabaquismo. Consumo frecuente de café y refrescos. SIGNOS VITALES (consulta de hoy, técnica adecuada): TA 158/98 mmHg en brazo derecho y 156/96 mmHg en brazo izquierdo, promedio de dos lecturas separadas por 2 minutos · FC 82 lpm · FR 16 rpm · Temp 36.5 °C · Peso 84 kg · Talla 1.60 m · IMC 32.8 kg/m² (obesidad). EXPLORACIÓN: consciente, orientada. Sin déficit neurológico. Ruidos cardiacos rítmicos con cuarto ruido (S4) audible. Campos pulmonares limpios. Abdomen sin soplos ni masas. Miembros inferiores sin edema, pulsos simétricos.