Infección por virus del papiloma humano (condilomas y tamizaje cervical)

Presentación del caso

Mujer de 26 años que acude a consulta de primer nivel. MOTIVO: "me salieron unas verruguitas en mis partes y me dan comezón". PADECIMIENTO ACTUAL: refiere desde hace aproximadamente 6 semanas la aparición de varias lesiones de aspecto verrugoso en la región vulvar y perianal, indoloras, que han ido aumentando en número. Ocasionalmente le dan prurito leve y se irritan con la ropa. Niega secreción vaginal anormal, sangrado intermenstrual, disuria o úlceras dolorosas. APP: niega enfermedades crónicas, niega cirugías. Niega tabaquismo. No ha recibido vacuna contra el VPH. Nunca se ha realizado citología cervical (Papanicolaou). AHF: madre viva con hipertensión; niega antecedente de cáncer cervicouterino en la familia. APNP / AGO: menarca a los 12 años, ritmo regular 28x5, G1P1A0, inicio de vida sexual a los 17 años, 4 parejas sexuales a lo largo de su vida, pareja actual estable desde hace 8 meses, uso inconsistente de condón. Niega métodos de planificación hormonal actuales. SIGNOS VITALES: TA 112/70 mmHg · FC 78 lpm · FR 16 rpm · Temp 36.6 °C. EXPLORACIÓN: en genitales externos se observan múltiples neoformaciones exofíticas, sésiles y pediculadas, de superficie verrugosa (aspecto en "coliflor"), color rosado-grisáceo, de 2 a 6 mm, distribuidas en labios menores, horquilla y región perianal; no dolorosas a la palpación, sin ulceración ni exudado. No se palpan adenopatías inguinales. Especuloscopia: cérvix sin lesiones macroscópicas evidentes, sin sangrado al contacto.