Infección por VIH: diagnóstico y estadificación

Presentación del caso

Hombre de 34 años que acude a consulta de primer nivel. MOTIVO: "tengo placas blancas en la boca y he bajado mucho de peso". PADECIMIENTO ACTUAL: refiere desde hace ~5 meses astenia progresiva, diaforesis nocturna y pérdida de peso de aproximadamente 9 kg (>10% de su peso habitual). En las últimas 3 semanas notó placas blanquecinas en lengua y paladar, dolor al deglutir y disgeusia. Niega tos productiva, disnea, cefalea o crisis convulsivas. No ha recibido tratamiento. APP: episodio de herpes zóster torácico hace 8 meses. Cuadro de "gripe fuerte" con fiebre, exantema, faringitis y adenopatías hace ~2 años que cedió solo. Niega DM, HAS, transfusiones. Niega uso de drogas IV. AHF: sin relevancia. APNP: soltero, hombre que tiene relaciones sexuales con hombres, múltiples parejas en los últimos años, uso inconsistente de condón. Tabaquismo ocasional, etilismo social. No usa antirretrovirales ni profilaxis. SIGNOS VITALES: TA 112/70 mmHg · FC 88 lpm · FR 18 rpm · Temp 37.4 °C · SatO2 97% · Peso 58 kg (IMC 19). EXPLORACIÓN: paciente delgado, consciente y orientado. Placas blanquecinas removibles sobre base eritematosa en lengua, paladar y mucosa yugal. Adenopatías cervicales y axilares pequeñas, móviles, no dolorosas. Campos pulmonares limpios, abdomen sin visceromegalias, sin focalización neurológica.