Gonorrea (uretritis gonocócica)

Presentación del caso

Hombre de 23 años acude solo a consulta. MOTIVO: "me sale pus por el pene y me arde mucho al orinar". PADECIMIENTO ACTUAL: inició hace 3 días con secreción uretral amarillo-verdosa abundante que mancha la ropa interior, acompañada de ardor intenso al orinar (disuria) y sensación de comezón en el meato. Niega fiebre, dolor testicular o dolor abdominal. Refiere que hace aproximadamente 5 días tuvo una relación sexual vaginal con una pareja ocasional sin uso de condón. APP: niega enfermedades crónicas. No alergias conocidas. Esquema de vacunación al corriente. Niega episodios previos de infecciones de transmisión sexual. AHF: sin relevancia para el cuadro. APNP: estudiante universitario, soltero, vida sexual activa con 3 parejas en el último año, uso inconsistente del condón. Etilismo social, niega tabaquismo y drogas. Niega prácticas sexuales receptivas anales u orales en este episodio. SIGNOS VITALES: TA 118/74 mmHg · FC 78 lpm · FR 16 rpm · Temp 36.6 °C · SatO2 98%. EXPLORACIÓN: paciente en buen estado general, afebril. Genitales: pene circuncidado, meato uretral eritematoso y edematoso con secreción purulenta amarillo-verdosa espontánea; al ordeñar la uretra se obtiene material purulento. Testículos de tamaño y consistencia normales, no dolorosos, sin masas; epidídimos no engrosados. No se palpan adenopatías inguinales. Sin úlceras, vesículas ni verrugas en el área genital.