Granuloma inguinal (donovanosis)

Presentación del caso

Hombre de 31 años acude a consulta de primer nivel por lesiones en genitales. MOTIVO: "tengo unas llagas en el pene que no se quitan y han ido creciendo". PADECIMIENTO ACTUAL: hace aproximadamente 8 semanas notó una "bolita" firme e indolora en el surco balanoprepucial; con el paso de las semanas se abrió y se convirtió en una úlcera que ha ido creciendo lentamente. No le duele, pero sangra con facilidad cuando se asea o tiene roce. Refiere exudado de mal olor. Niega ardor, fiebre o malestar general. No ha tomado tratamiento. APP: niega diabetes; niega tratamiento inmunosupresor. Sin antecedente conocido de VIH (nunca se ha hecho prueba). Esquema de vacunación que desconoce. AHF: sin relevancia para el padecimiento actual. APNP: trabaja como chofer de carga, viajó hace 4 meses a una región tropical. Múltiples parejas sexuales en el último año, uso inconsistente de preservativo. Tabaquismo ocasional, etilismo social. Niega uso de drogas IV. SIGNOS VITALES: TA 122/78 mmHg · FC 76 lpm · FR 16 rpm · Temp 36.6 °C · SatO2 98%. EXPLORACIÓN: paciente en buen estado general, afebril. En genitales: úlcera única de ~3 cm en surco balanoprepucial, de bordes bien delimitados, fondo granuloso, rojo intenso (beefy-red), carnoso y friable que sangra al contacto; exudado escaso maloliente; SIN tejido necrótico extenso, SIN secreción purulenta franca. NO se palpan adenopatías inguinales dolorosas ni bubones fluctuantes; sólo discreta induración subcutánea perilesional (pseudobubón). Resto de la exploración sin alteraciones.