Chancroide (úlcera genital por Haemophilus ducreyi)

Presentación del caso

Hombre de 27 años acude a consulta por una lesión genital dolorosa. MOTIVO: "me salió una llaga en el pene que me duele mucho y se me hizo una bola en la ingle". PADECIMIENTO ACTUAL: hace 5 días notó una pequeña 'espinilla' en el prepucio que en 2-3 días se reventó y dejó una úlcera francamente dolorosa, que supura material amarillento. Desde ayer le apareció una tumoración dolorosa en la ingle izquierda. Niega fiebre alta, niega vesículas previas en racimo, niega cuadros similares antes. El dolor de la úlcera le impide la actividad sexual y le molesta al caminar. APP: niega diabetes; niega alergias a medicamentos. No usa medicamentos. Esquema de vacunación que desconoce. AHF: sin relevancia para el cuadro. APNP: empleado de carga, soltero, vive en zona urbana marginada. Tabaquismo ocasional, alcohol social. SEXUALIDAD: activo con múltiples parejas en los últimos meses, uso inconsistente de condón; última relación sin protección hace ~1 semana. Niega conocer estatus de VIH. SIGNOS VITALES: TA 122/76 mmHg · FC 84 lpm · FR 16 rpm · Temp 37.2 °C · SatO2 98%. EXPLORACIÓN: paciente íntegro, sin ataque al estado general. En cara interna del prepucio se observa una úlcera única de ~1 cm, de bordes mal delimitados, irregulares y socavados, fondo sucio con exudado purulento amarillo-grisáceo, francamente DOLOROSA a la palpación. En región inguinal izquierda, adenopatía única de ~2.5 cm, dolorosa, eritematosa, con signos de fluctuación incipiente (bubón). No se palpan vesículas ni costras agrupadas. Resto de genitales y periné sin otras lesiones.