ERGE típico — abordaje y prueba empírica con IBP

Presentación del caso

Hombre de 46 años acude a consulta. MOTIVO: "siento que se me sube la comida y me arde el pecho casi diario". PADECIMIENTO ACTUAL: desde hace 6 meses presenta pirosis (ardor retroesternal) que inicia en el epigastrio y asciende hacia el cuello, aparece dentro de la hora siguiente a las comidas, empeora al acostarse y al agacharse. Refiere regurgitación de líquido ácido/amargo a la garganta, sobre todo en la noche. Despierta ocasionalmente por el ardor. Niega dolor opresivo con el esfuerzo. NO refiere disfagia, odinofagia, vómito con sangre, melena ni pérdida de peso. APP: sobrepeso (IMC 29), sin diagnósticos crónicos. No toma medicamentos de forma habitual. APNP: fuma 5 cigarros/día, consume alcohol los fines de semana, toma café abundante, cena tarde y abundante justo antes de dormir. Sedentario. AHF: sin antecedentes relevantes de cáncer digestivo. SIGNOS VITALES: TA 128/82 mmHg · FC 76 lpm · FR 16 rpm · Temp 36.5 °C · IMC 29. EXPLORACIÓN: buen estado general. Cardiopulmonar sin alteraciones. Abdomen blando, leve dolor a la palpación en epigastrio, sin masas, sin visceromegalias, peristalsis normal. No hay palidez de tegumentos.