ERGE con datos de alarma — indicación de endoscopia

Presentación del caso

Hombre de 58 años acude a consulta. MOTIVO: "tengo años con agruras y ahora se me atora la comida y he bajado de peso". PADECIMIENTO ACTUAL: refiere pirosis y regurgitación ácida de más de 8 años de evolución, automedicada con antiácidos. En los últimos 3 meses se agregó DISFAGIA progresiva, primero a sólidos (carne, pan) y ahora también a algunos líquidos, con sensación de que el alimento 'se atora' detrás del esternón. Ha perdido 6 kg en 3 meses sin proponérselo. Refiere ocasionalmente dolor al deglutir (odinofagia). Una vez notó una evacuación negra y maloliente. APP: obesidad (IMC 31), hipertensión. Tabaquismo de 30 paquetes-año. Alcoholismo social. AHF: un tío con cáncer de esófago. SIGNOS VITALES: TA 138/86 mmHg · FC 88 lpm · FR 16 rpm · Temp 36.6 °C. EXPLORACIÓN: paciente con palidez de tegumentos leve. Cardiopulmonar sin alteraciones. Abdomen blando, leve dolor epigástrico, sin masas palpables ni visceromegalias. Tacto rectal (realizado por el antecedente de melena): heces oscuras en el dedo de guante.