Emergencia hipertensiva con hemorragia intracerebral

Presentación del caso

Hombre de 63 años llevado a urgencias por su esposa. MOTIVO: "hace 40 minutos le empezó un dolor de cabeza muy fuerte, vomitó y se le durmió el lado derecho". PADECIMIENTO ACTUAL: inicio SÚBITO, hace 40 minutos, con cefalea holocraneana intensa (10/10), un vómito en proyectil y debilidad del hemicuerpo derecho. Desde entonces lo nota confuso y somnoliento. No hubo trauma. No refiere fiebre ni datos infecciosos. APP: hipertensión arterial diagnosticada hace 13 años con MAL APEGO al tratamiento (toma su antihipertensivo "cuando se siente mal"). Tabaquismo de los 20 a los 40 años (suspendido). Niega diabetes, niega anticoagulantes. AHF: padre con hipertensión, hermano con infarto. APNP: comerciante, etilismo social, sedentario. SIGNOS VITALES: TA 210/120 mmHg (igual en ambos brazos) · FC 110 lpm · FR 18 rpm · Temp 36.5 °C · SatO2 96%. EXPLORACIÓN: Glasgow 13 (O4 V3 M6), somnoliento, lenguaje disártrico. Pupilas isocóricas reactivas. Hemiparesia derecha 3/5 con Babinski derecho. Cuello sin rigidez franca. Sin soplos carotídeos. Resto sin datos de insuficiencia cardiaca aguda.