Lectura de ECG: dolor torácico agudo

Presentación del caso

Hombre de 58 años llevado a urgencias por dolor torácico. MOTIVO: "me empezó un dolor muy fuerte en el pecho hace una hora y no se me quita". PADECIMIENTO ACTUAL: dolor retroesternal opresivo de inicio súbito hace 60 minutos, intensidad 8/10, irradiado a brazo izquierdo y mandíbula, no cede con el reposo, acompañado de diaforesis profusa, náusea y un vómito. No mejoró tras una pastilla de antiácido que tomó en casa. APP: hipertensión arterial de 10 años en tratamiento irregular con losartán. Diabetes mellitus tipo 2 con metformina. Dislipidemia conocida sin tratamiento. Niega cirugías ni alergias. AHF: padre con infarto del miocardio a los 55 años. APNP: tabaquismo de 20 cigarrillos/día por 30 años (índice tabáquico 30 paquetes-año), sedentario, sobrepeso. SIGNOS VITALES: TA 148/92 mmHg · FC 58 lpm · FR 20 rpm · Temp 36.5 °C · SatO2 95% aire ambiente. EXPLORACIÓN: paciente álgico, diaforético, ansioso. Ruidos cardiacos rítmicos sin soplos, sin ingurgitación yugular. Campos pulmonares limpios. Sin edema de miembros inferiores. Se toma un ECG de 12 derivaciones a su llegada.