Lectura de ECG: debilidad en enfermo renal

Presentación del caso

Hombre de 64 años traído a urgencias por debilidad generalizada. MOTIVO: "desde ayer me siento muy débil, como sin fuerzas, y hoy casi no puedo levantarme". PADECIMIENTO ACTUAL: debilidad muscular progresiva de 24 horas, predominio en las piernas, con sensación de adormecimiento. No ha orinado prácticamente nada en dos días. Niega dolor torácico, pero refiere palpitaciones ocasionales. No ha asistido a sus últimas dos sesiones de diálisis por problemas de transporte. APP: enfermedad renal crónica en hemodiálisis (3 veces/semana) desde hace 3 años. Diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial. Toma un IECA (enalapril) y, por cuenta propia, ha estado tomando un suplemento 'para los calambres' que contiene potasio. AHF: sin relevancia para el cuadro actual. APNP: exfumador, sedentario. SIGNOS VITALES: TA 150/85 mmHg · FC 48 lpm · FR 18 rpm · Temp 36.4 °C · SatO2 97%. EXPLORACIÓN: paciente consciente, orientado, con bradicardia. Fuerza muscular disminuida 4/5 en las cuatro extremidades, reflejos osteotendinosos hipoactivos. Fístula arteriovenosa funcional en el brazo izquierdo. Sin edema agudo de pulmón. Se toma un ECG de 12 derivaciones de inmediato.