Edema agudo de pulmón cardiogénico secundario a infarto agudo de miocardio

Presentación del caso

Hombre de 71 años traído por los servicios de emergencia. MOTIVO: "dolor en el pecho desde hace 3 horas y ahora se está ahogando". PADECIMIENTO ACTUAL: hace 3 horas inició dolor opresivo retroesternal irradiado a brazo izquierdo y mandíbula, con diaforesis y náusea. En la última hora se agregó disnea progresiva en reposo que empeora al acostarse, con tos y expectoración blanquecina espumosa. Se siente débil y mareado. APP: diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, dislipidemia, tabaquismo de 40 paquetes-año. Sin diagnóstico previo de cardiopatía. AHF: hermano con infarto. APNP: jubilado, sedentario. SIGNOS VITALES: TA 96/62 mmHg · FC 112 lpm · FR 30 rpm · Temp 36.4 °C · SatO2 86% aire ambiente. EXPLORACIÓN: paciente sentado, pálido, diaforético y con extremidades frías; llenado capilar 3-4 s; ingurgitación yugular; a la auscultación pulmonar, estertores crepitantes finos bibasales que ascienden a campos medios; ruidos cardíacos taquicárdicos con galope por S3; sin soplos audibles claros. Datos de bajo gasto (frialdad, palidez, oliguria referida).