Edema agudo de pulmón cardiogénico hipertensivo (flash)

Presentación del caso

Mujer de 68 años llevada a urgencias por su hijo. MOTIVO: "de repente empezó a ahogarse, no puede acostarse y saca una espuma rosada por la boca". PADECIMIENTO ACTUAL: hace 2 horas, mientras dormía, despertó con disnea súbita e intensa que la obligó a sentarse (ortopnea); refiere sensación de ahogo y angustia, diaforesis profusa y tos con expectoración espumosa de color rosado. No tolera el decúbito. APP: hipertensión arterial de larga evolución con mal apego al tratamiento (suspendió sus medicamentos hace 2 semanas). Sin diabetes conocida. Niega alergias. AHF: madre hipertensa. APNP: ama de casa, niega tabaquismo y alcoholismo. SIGNOS VITALES: TA 215/120 mmHg · FC 118 lpm · FR 32 rpm · Temp 36.6 °C · SatO2 84% aire ambiente. EXPLORACIÓN: paciente sentada, ansiosa, con uso de músculos accesorios y diaforesis; cianosis labial; ingurgitación yugular; a la auscultación pulmonar, estertores crepitantes finos en ambas bases que ascienden hasta campos medios, con algunas sibilancias; ruidos cardíacos con galope por S3 y refuerzo del componente pulmonar del segundo ruido; extremidades frías con leve edema maleolar.