Enfermedad diarreica aguda con deshidratación

Presentación del caso

Lactante masculino de 11 meses llevado por su madre a urgencias pediátricas. MOTIVO: "lleva 2 días con muchas evacuaciones aguadas y ya no quiere tomar nada". PADECIMIENTO ACTUAL: inició hace 48 horas con evacuaciones líquidas, abundantes, sin sangre ni moco, 8-10 al día, acompañadas de vómito (3-4/día) y fiebre de 38.3 °C. En las últimas horas la madre lo nota irritable, con menos pañales mojados (último hace ~6 h) y 'llora sin lágrimas'. Varios niños de la guardería tienen el mismo cuadro. APP: producto de embarazo y parto normales, peso al nacer 3.2 kg. Esquema de vacunación incompleto: NO recibió la vacuna contra rotavirus. Alimentación: seno materno suspendido al 6.º mes, ahora con fórmula y dieta complementaria. Niega alergias. AHF: sin enfermedades crónicas relevantes. APNP: vive en zona con saneamiento deficiente; convive en guardería. SIGNOS VITALES: FC 155 lpm · FR 38 rpm · Temp 38.3 °C · TA 95/60 mmHg · SatO2 98% · peso actual 9.0 kg (peso sano conocido 9.5 kg). EXPLORACIÓN: lactante irritable pero consolable, alerta. Ojos algo hundidos, llanto con escasas lágrimas. Mucosa oral seca. Fontanela anterior levemente deprimida. Turgencia cutánea con signo del pliegue que retorna con lentitud. Llenado capilar de 2-3 s. Abdomen blando, peristalsis aumentada, sin datos de irritación peritoneal. Extremidades tibias, pulsos presentes.