Eclampsia — crisis convulsiva en el embarazo

Presentación del caso

Mujer de 19 años, primigesta, traída a urgencias por sus familiares. MOTIVO: "de repente empezó a temblar todo el cuerpo y se puso morada". PADECIMIENTO ACTUAL: cursa embarazo de 35 semanas de gestación por FUM. Hace 4 días refería cefalea intensa que no cedía y "ver lucecitas", que la familia atribuyó al cansancio. Hace 20 minutos, estando sentada, presentó pérdida súbita del estado de alerta seguida de movimientos tónico-clónicos generalizados de aproximadamente 1.5 minutos, con relajación de esfínteres y mordedura de lengua. Al llegar se encuentra postictal: somnolienta y confusa, sin nuevas convulsiones por el momento. No tuvo control prenatal regular. APP: niega epilepsia, traumatismo craneal, diabetes o nefropatía. Niega convulsiones previas en su vida. AHF: madre con hipertensión crónica y preeclampsia en sus embarazos. APNP: estudiante, soltera, niega tabaquismo, alcoholismo y drogas. SIGNOS VITALES (a su llegada): TA 178/116 mmHg · FC 104 lpm · FR 22 rpm · Temp 36.9 °C · SatO2 93% al aire ambiente · Glucosa capilar 96 mg/dL. EXPLORACIÓN: estado postictal, abre los ojos al estímulo y obedece órdenes lentamente. Vía aérea permeable, secreciones orales. Edema +++ de miembros pélvicos, manos y cara. Reflejos osteotendinosos vivos con clonus aquíleo. Fondo uterino acorde a 35 SDG, FCF 138 lpm, sin actividad uterina franca.