Parto que se complica — arresto del segundo periodo

Presentación del caso

Mujer de 24 años en el área de tococirugía, a quien has venido vigilando durante su trabajo de parto. MOTIVO: "ya llevo mucho tiempo pujando y el bebé no sale". PADECIMIENTO ACTUAL: cursa embarazo de término (40 SDG por FUM confiable y USG del primer trimestre). Ingresó en fase activa y progresó hasta dilatación completa (10 cm) hace 2.5 horas. Tiene analgesia neuroaxial (epidural). Ha estado pujando de forma activa durante las últimas 2 horas con contracciones que percibes adecuadas, pero la presentación no ha descendido por debajo del plano que tenía al inicio del expulsivo. La paciente está agotada. APP: niega enfermedades crónicas. Gesta 1, Para 0 (nulípara). Control prenatal completo, tamiz de Streptococcus del grupo B negativo, sin complicaciones del embarazo. AHF: sin relevancia. APNP: empleada, casada, niega tabaquismo y alcoholismo. SIGNOS VITALES MATERNOS: TA 122/76 mmHg · FC 96 lpm · FR 18 rpm · Temp 37.0 °C · SatO2 98%. EXPLORACIÓN: contracciones uterinas palpables regulares, de buena intensidad. Tacto vaginal: dilatación 10 cm, borramiento 100%, presentación cefálica en estación 0, sin progreso del descenso respecto a la exploración previa. Membranas rotas. FCF basal 140 lpm con buena variabilidad, sin desaceleraciones por el momento.