Dengue sin signos de alarma

Presentación del caso

Varón de 27 años que acude a consulta de medicina general en Veracruz, en plena temporada de lluvias. MOTIVO: "tengo cinco días con fiebre muy alta, dolor de cabeza y dolor en todo el cuerpo". PADECIMIENTO ACTUAL: cuadro de 5 días de evolución de inicio BRUSCO con fiebre de hasta 39.5 °C, cefalea intensa con dolor retroocular, mialgias y artralgias marcadas ("siento que se me rompen los huesos"), astenia importante y anorexia. Al tercer día apareció un exantema macular en tronco. Refiere náusea ocasional, tolera la vía oral y orina con normalidad. Hoy la fiebre ha cedido (afebril desde la mañana) pero persiste el malestar general. NIEGA dolor abdominal intenso, vómito persistente, sangrado de encías, somnolencia o dificultad para respirar. APP: sano. Niega alergias. Sin episodios previos de dengue conocidos. APNP: vive en zona urbana de Veracruz; refiere abundantes criaderos de mosquitos cerca de su casa (cacharros con agua). Varios vecinos con cuadros febriles similares. Niega viajes recientes fuera del estado. SIGNOS VITALES: TA 118/76 mmHg · FC 88 lpm · FR 16 rpm · Temp 37.0 °C · SatO2 98%. EXPLORACIÓN: consciente, orientado, hidratado, sin datos de inestabilidad hemodinámica. Exantema macular tenue en tronco con "islas" de piel respetada. Inyección conjuntival leve. Llenado capilar < 2 s, extremidades tibias. Sin hepatomegalia dolorosa, sin ascitis, sin sangrados activos. Abdomen blando no doloroso.