Colecistitis aguda litiásica

Presentación del caso

Mujer de 52 años traída a urgencias por dolor abdominal persistente. MOTIVO: "tengo un dolor del lado derecho que ya no se me quita desde ayer y me dio temperatura". PADECIMIENTO ACTUAL: hace ~30 horas, tras una comida grasosa, inició dolor en hipocondrio derecho que al principio fue cólico y luego se volvió constante e intenso, irradiado a la escápula derecha. A diferencia de cólicos previos (los ha tenido en el último año tras comidas pesadas, que cedían en 2-3 horas), este NO ha cedido y se acompaña de náusea, dos vómitos y sensación de fiebre. Niega ictericia, coluria, acolia, escalofríos con tiritona ni confusión. APP: colelitiasis conocida por ultrasonido hace 8 meses (litos múltiples), no operada. Obesidad (IMC 34). Diabetes tipo 2 con metformina. G4P4. Niega alergias. AHF: hermana colecistectomizada. APNP: comerciante, dieta alta en grasas, sedentaria, niega tabaquismo y alcoholismo. SIGNOS VITALES: TA 122/78 mmHg · FC 96 lpm · FR 18 rpm · Temp 38.3 °C · SatO2 97%. EXPLORACIÓN: paciente con facies de dolor, no ictérica. Abdomen blando, con dolor localizado e intenso en hipocondrio derecho; signo de Murphy POSITIVO (interrupción brusca de la inspiración al palpar bajo el reborde costal derecho). No hay rebote generalizado ni datos de irritación peritoneal difusa. Peristalsis presente, disminuida.