Cólico biliar por colelitiasis sintomática

Presentación del caso

Mujer de 44 años que acude a consulta de urgencias por dolor abdominal. MOTIVO: "me dio un dolor fuerte aquí del lado derecho después de cenar". PADECIMIENTO ACTUAL: anoche, unas 2 horas después de una cena abundante con carnitas y refresco, inició dolor opresivo y continuo en hipocondrio derecho que se irradió a la espalda y a la punta de la escápula derecha, acompañado de náusea y un vómito de contenido alimentario. El dolor fue intenso, sostenido, duró cerca de 3 horas y cedió de forma espontánea de madrugada. Refiere episodios similares pero más leves en los últimos 4 meses, siempre tras alimentos grasosos, que atribuía a "gastritis". Niega fiebre, escalofríos, ictericia, coluria o acolia. Hoy se encuentra asintomática. APP: obesidad (IMC 33). Hipertensión en tratamiento con losartán. G3P3, último embarazo hace 9 años. Toma anticonceptivos orales. Niega cirugías. Niega alergias. AHF: madre operada de la vesícula a los 50 años. APNP: ama de casa, dieta alta en grasas, sedentaria, niega tabaquismo y alcoholismo. SIGNOS VITALES: TA 128/82 mmHg · FC 78 lpm · FR 16 rpm · Temp 36.6 °C · SatO2 98%. EXPLORACIÓN: paciente en buen estado general, afebril, no ictérica. Abdomen blando, depresible, con dolor leve a la palpación profunda en hipocondrio derecho SIN defensa ni rebote. Signo de Murphy NEGATIVO. No se palpan masas. Peristalsis presente.