Coledocolitiasis — ictericia obstructiva

Presentación del caso

Mujer de 46 años que acude al servicio de urgencias por dolor abdominal e ictericia. MOTIVO: "me puse amarilla y me duele mucho aquí arriba del lado derecho". PADECIMIENTO ACTUAL: inició hace 4 días con dolor cólico en epigastrio e hipocondrio derecho que irradia hacia la escápula derecha, de inicio posprandial tras una comida grasosa, intermitente, intenso (8/10). Hace 2 días notó coloración amarilla en los ojos y la piel, orina del color del refresco de cola (coluria) y evacuaciones más claras de lo habitual (acolia). Refiere náusea y comezón generalizada (prurito). Niega fiebre o escalofríos hasta el momento. APP: colelitiasis conocida diagnosticada por ultrasonido hace 2 años, en lista de espera para colecistectomía electiva. Niega cirugías previas. Niega diabetes, hipertensión, consumo de alcohol o hepatotóxicos. AHF: madre con litiasis biliar operada. APNP: ama de casa, casada, IMC 31 (obesidad). Niega tabaquismo, niega transfusiones, niega uso de drogas IV. G3 P3. SIGNOS VITALES: TA 124/78 mmHg · FC 84 lpm · FR 16 rpm · Temp 36.9 °C · SatO2 98%. EXPLORACIÓN: ictericia de escleras y tegumentos (++), bien hidratada, consciente y orientada. Abdomen blando, doloroso a la palpación profunda en hipocondrio derecho y epigastrio, sin rebote, Murphy negativo, sin masas palpables, sin datos de irritación peritoneal. Lesiones de rascado en tronco. No hay alteración del estado de conciencia ni datos de respuesta inflamatoria sistémica.