Colangitis aguda (Tríada de Charcot)

Presentación del caso

Mujer de 68 años traída a urgencias por su hija. MOTIVO: "tiene fiebre con escalofríos, está amarilla y le duele el lado derecho de la panza". PADECIMIENTO ACTUAL: inició hace 48 horas con dolor cólico en hipocondrio derecho que se irradia a la espalda, tras una cena abundante. En las últimas 24 horas se agregó fiebre de hasta 39 °C con escalofríos y temblor, y la familia notó que se puso "amarilla de los ojos y la piel". Refiere coluria y náusea con un vómito biliar. Sigue alerta y orientada. APP: colelitiasis conocida desde hace 4 años (USG previo), nunca operada. Hipertensión en tratamiento con losartán. Niega diabetes. Niega cirugías de vía biliar. Niega alergias. AHF: madre con litiasis vesicular. APNP: ama de casa, niega tabaquismo y alcoholismo, dieta rica en grasas. SIGNOS VITALES: TA 118/72 mmHg · FC 104 lpm · FR 20 rpm · Temp 39.0 °C · SatO2 96% aire ambiente. EXPLORACIÓN: consciente, orientada, ictericia de escleras y tegumentos. Cardiopulmonar sin compromiso. Abdomen blando, doloroso a la palpación profunda en hipocondrio derecho, Murphy negativo, sin rebote ni datos de irritación peritoneal; no se palpa masa. Sin asterixis ni datos de encefalopatía.