estación · Medicina Familiar
NefroCistitis no complicada (primer episodio en mujer joven)
Presentación del caso
Mujer de 26 años acude a consulta de medicina familiar. MOTIVO: "me arde mucho al orinar y voy al baño a cada rato desde ayer". PADECIMIENTO ACTUAL: cuadro de 24 horas de evolución con disuria, polaquiuria, urgencia miccional y sensación de no vaciar por completo la vejiga. Refiere ligera molestia suprapúbica. Niega fiebre, niega escalofríos, niega náusea o vómito, niega dolor en fosa renal o lumbar. Niega flujo vaginal y niega prurito. APP: sana. Niega diabetes, niega litiasis, niega anomalías de vías urinarias, niega inmunosupresión. Sin episodios previos de IVU. Niega alergias a medicamentos (en especial niega alergia a sulfas). AHF: sin relevancia urológica. APNP: estudiante, ingesta hídrica baja, inicio de actividad sexual reciente con nueva pareja hace 2 semanas. AGO: menarca a los 12, ciclos regulares, G0, FUM hace 10 días (sin sospecha de embarazo), método: condón. SIGNOS VITALES: TA 118/74 mmHg · FC 78 lpm · FR 16 rpm · Temp 36.7 °C · SatO2 99%. EXPLORACIÓN: paciente con buen estado general, afebril, hidratada; abdomen blando, leve dolor a la palpación suprapúbica; puntos ureterales no dolorosos; puñopercusión lumbar (Giordano) NEGATIVA bilateral.
9 pasos · responde como en la estación real.