Cetoacidosis diabética — hipopotasemia severa durante manejo

Presentación del caso

Mujer de 28 años con DM tipo 1 diagnosticada hace 10 años, en tratamiento habitual con insulina glargina + lispro. Acude a urgencias por cuadro de 2 días de evolución con náuseas, vómito en 5 ocasiones, dolor abdominal difuso y dificultad para respirar. Antecedente inmediato: gripa hace 5 días, con fiebre de 38.2 °C que cedió con paracetamol; refiere haber reducido la dosis de insulina porque «casi no comió». Signos vitales: TA 98/60 mmHg · FC 118 lpm · FR 30 rpm · Temp 37.1 °C · SatO2 96% · Glucemia capilar: 480 mg/dL. Exploración: consciente, orientada, deshidratación moderada, mucosas secas, respiración de Kussmaul, aliento afrutado. Abdomen blando, doloroso a la palpación difusa sin irritación peritoneal. Se solicitan laboratorios urgentes: gasometría arterial y electrolitos.