Cetoacidosis diabética

Presentación del caso

Mujer de 23 años traída a urgencias por su madre. MOTIVO: "lleva 3 días con náusea y vómito y hoy amaneció muy adormilada". PADECIMIENTO ACTUAL: inició hace 3 días con náusea y vómito gastrobiliar (2-3/día), el día de ayer se agregó dolor abdominal cólico difuso, tolera sólo líquidos. Refiere sed intensa y orina abundante. Hoy con somnolencia, ha dormido la mayor parte del día. APP: Diabetes mellitus tipo 1 diagnosticada hace 7 años. Usa insulina NPH 35 U SC al día de forma IRREGULAR; suspendió la insulina hace una semana. Hospitalizaciones previas (~2/año) por descompensación. Niega alergias. AHF: madre, dos tías maternas y abuelos con DM. APNP: trabaja en maquiladora, soltera, etilismo ocasional, niega tabaquismo. SIGNOS VITALES: TA 100/70 mmHg · FC 122 lpm · FR 28 rpm (respiración profunda) · Temp 36.8 °C · SatO2 97%. EXPLORACIÓN: somnolienta pero despertable, mucosas secas, llenado capilar 3 s, respiración de Kussmaul, aliento afrutado, abdomen blando doloroso difuso sin irritación peritoneal.