Lactante con sibilancias y buen estado — bronquiolitis leve-moderada

Presentación del caso

Lactante de 9 meses llevado a consulta por su madre. MOTIVO: "trae tos y silba del pecho, pero anda contento". PADECIMIENTO ACTUAL: hace 3 días con congestión nasal, rinorrea hialina y tos. Desde ayer se escucha un silbido al respirar. Sigue jugando, sonríe y come, aunque hace pausas para respirar durante las tomas. No ha tenido cianosis. Febrícula ocasional. APP: producto de embarazo de término (39 semanas), parto vaginal, peso al nacer 3.4 kg. Sin hospitalizaciones, sin comorbilidades. Esquema de vacunación completo para la edad. APNP / PERINATALES: vive con padres; acude a guardería donde hay varios niños con catarro. Hogar sin tabaquismo. Temporada de invierno. AHF: sin antecedentes relevantes de asma o atopia. SIGNOS VITALES: Temp 37.5 °C · FC 130 lpm · FR 46 rpm · TA 92/58 mmHg · SatO2 95% al aire ambiente · peso 8.6 kg. EXPLORACIÓN: lactante activo, sonriente, hidratado. Leve aleteo nasal intermitente, sin tiraje significativo. Auscultación con sibilancias espiratorias diseminadas y algunos estertores finos, buena entrada de aire bilateral. Llenado capilar < 2 s, mucosas húmedas. Resto normal.