Lactante con dificultad respiratoria — bronquiolitis por VSR

Presentación del caso

Lactante de 3 meses traído a urgencias por sus padres. MOTIVO: "respira muy rápido y ya no quiere comer". PADECIMIENTO ACTUAL: hace 4 días inició con congestión nasal, mucosidad y tos. Desde ayer la tos empeoró, comenzó a 'respirar raro y rápido', con silbidos en el pecho. Hoy come menos de la mitad de lo habitual, se cansa al succionar y los padres notaron que 'se le hunden las costillas' y a ratos los labios se ponen morados. Ha tenido febrícula. APP: producto de embarazo de 35 semanas (prematuro), peso al nacer 2.1 kg, estancia breve en neonatología. Alimentado con seno materno y fórmula. Sin cirugías. Esquema de vacunación acorde a la edad. NO recibió nirsevimab ni la madre la vacuna de VSR en el embarazo. APNP / PERINATALES: vive con padres y un hermano de 5 años que cursa con catarro. Padre fumador dentro de casa. Es temporada de invierno. AHF: madre con asma; padre con rinitis alérgica. SIGNOS VITALES: Temp 37.9 °C · FC 168 lpm · FR 68 rpm · TA 88/54 mmHg · SatO2 88% al aire ambiente · peso 5.2 kg. EXPLORACIÓN: lactante irritable, con aleteo nasal, tiraje intercostal y subcostal, retracción xifoidea. Campos pulmonares con sibilancias diseminadas inspiratorias y espiratorias y estertores finos; espiración prolongada. Llenado capilar 2 s, mucosas algo secas. Resto sin datos focales.