Apendicitis aguda pediátrica

Presentación del caso

Niño de 9 años traído por su mamá a urgencias pediátricas. MOTIVO: "lleva un día con dolor de panza y no quiere caminar". PADECIMIENTO ACTUAL: inició hace 18 horas con dolor periumbilical difuso de intensidad moderada; en las últimas 6 horas el dolor migró a fosa ilíaca derecha y se intensificó. Se acompaña de fiebre de 38.5 °C, un episodio de vómito alimentario y anorexia desde el inicio. Última deposición hace 2 días. APP: sano, vacunas completas, sin cirugías previas, sin alergias conocidas. SIGNOS VITALES: FC 108 lpm · FR 22 rpm · Temp 38.5 °C · TA 100/60 mmHg · SatO2 98%. EXPLORACIÓN: niño irritable, prefiere estar en decúbito lateral con piernas flexionadas. Abdomen plano, peristaltismo disminuido. Dolor a la palpación en punto de McBurney (+++), defensa voluntaria. Signo de Rovsing positivo. No se palpa masa. No camina erguido (signo del psoas).