Alacranismo grave en un preescolar

Presentación del caso

Niño de 3 años traído a urgencias por su madre. MOTIVO: "lo picó un alacrán hace como 20 minutos y ya está muy raro, babea mucho y no puede estar quieto". PADECIMIENTO ACTUAL: la madre lo vistió y al sacudir la ropa salió un alacrán color pajizo. El niño lloró por dolor en el dorso de la mano derecha; en pocos minutos comenzó con salivación abundante, inquietud, movimientos extraños de los ojos y sacudidas de los brazos. En el trayecto vomitó una vez y se le oye "ruidito" al respirar. APP: sano, esquema de vacunación completo, sin alergias conocidas. Vive en zona rural de clima cálido. AHF: sin relevancia. APNP: habita casa de adobe, refieren ver alacranes con frecuencia. SIGNOS VITALES: TA 110/70 mmHg · FC 150 lpm · FR 40 rpm · Temp 37.6 °C · SatO2 93% aire ambiente · peso 14 kg. EXPLORACIÓN: irritable, llanto intermitente, sialorrea profusa, nistagmo y movimientos oculares erráticos, fasciculaciones en las cuatro extremidades, estridor leve, hipersecreción bronquial, sin urticaria. Sitio de la picadura en dorso de mano derecha con dolor y eritema mínimo, sin edema importante.